Как Калифорния справилась с COVID

Мать Джеймса / iStock

Когда пандемия COVID-19 поразила Калифорнию, в ее медицинских учреждениях начались проблемы с подачей кислорода: слишком много людей слишком быстро нуждались в искусственной вентиляции легких.

Хотя некоторое нормирование и устранение неполадок все же пришлось провести, штат в значительной степени смог создать централизованную систему запросов и распределения, которая включала региональные кислородные склады, контракты на закупки и информационные листки по безопасности и сохранению кислорода.

Чтобы зафиксировать усилия штата, исследователи опубликовали в прошлом месяце обзор усилий штата в журнале «Медицина катастроф и готовность общественного здравоохранения».

«Кислородные планы необходимы на каждом уровне реагирования на стихийные бедствия и пандемии, от логистов до конечных пользователей», — сказала Аша Деверо, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, один из авторов статьи, в пресс-релизе Общества медицины катастроф и общественного здравоохранения. Здоровье», издающее журнал. «Предположение о том, что кислород является бесконечным запасом, ошибочно, и сохранение и снабжение кислородом должно быть частью всех текущих и будущих усилий по планированию».

Исследователи пишут в статье: «Мы надеемся, что эта информация поможет другим быстро развернуть системы доставки кислорода во время любой ситуации массового ухода за пациентами и предвидеть необходимую логистику, необходимую для эффективного ухода за пациентами, нуждающимися в респираторной поддержке».

Нехватка кислорода, особенно в Соединенных Штатах, не всегда связана с отсутствием кислорода. В начале года Лос-Анджелес пережил кислородный кризис, главным образом потому, что инфраструктура распределения жидкого кислорода устарела и не могла справиться с такой нагрузкой.

Во Флориде сейчас одна из главных проблем с подачей кислорода заключается в том, что не хватает водителей, имеющих лицензию на перевозку жидкого кислорода.

Тем не менее, если тяжелобольной пациент с COVID-19 не может получить кислород, замены ему нет.

Чтобы сохранить кислород в Калифорнии, медицинские работники использовали концентраторы с длинными трубками вместо электронных баллонов, а занятия кислородом, такие как поход в гостиную или физиотерапия, были сокращены или ограничены локальным пространством.

Также были созданы листы с советами для медицинских работников, и когда в Калифорнии закончились дополнительные концентраторы кислорода, поставщики медицинских услуг купили кислородсберегающие устройства, которые могли увеличить концентрацию кислорода, подаваемого через носовую канюлю.

Хотя некоторые люди рассматривали возможность разделения концентраторов с помощью Y-образных разъемов для пациентов с более низкими потребностями в потоке крови, исследователи заявили, что это нецелесообразно из-за отсутствия испытаний.

Однако нормирование кислорода было крайней мерой, и такие группы, как Калифорнийское управление экстренных служб (CAL-OES) и Управление служб неотложной медицинской помощи (EMSA), работали над закупкой и оптимизацией кислорода и связанных с кислородом продуктов.

EMSA работала над транспортировкой, складированием и срочной раздачей кислорода и другого респираторного оборудования. С момента предпандемического запаса вентиляционного оборудования, составлявшего менее 500 единиц, к моменту публикации запас превысил 30 000 единиц.

Больницы могли направлять запросы своему окружному инспектору общественного здравоохранения или региональному координатору медицинского и медицинского направления, но именно координационный центр штата с новой круглосуточной горячей линией по кислороду и EMSA обобщали все запросы. Помимо простого поиска необходимых материалов, координаторам также приходилось максимально использовать установленные (и договорные) отношения между больницей и поставщиками, чтобы избежать большого количества юридических переговоров.

Создание кислородного депо штата, ключевой элемент системы снабжения кислородом штата, началось благодаря сотрудничеству CAL-OES, EMSA, Департамента общественного здравоохранения Калифорнии и местных департаментов общественного здравоохранения.

В каждом из шести регионов Калифорнии было депо как минимум с двумя грузовиками-кроватями, оснащенными развертываемым кислородным концентратором (DOC) и больничной резервной кислородной системой, одним подразделением медицинской поддержки при стихийных бедствиях (DMSU) и одним автофургоном. DMSU включали в себя кислородные регуляторы, концентраторы, маски без ребризера, пульсоксиметры и многое другое, а грузовики с стойлами и DMSU также были способны транспортировать H- или D-баллоны с кислородом.