Как в Руанде COVID

Когда в марте 2020 года в Руанде вслед за первым случаем заболевания COVID-19 был введен общенациональный карантин, трудно было поверить, что глобальная проблема здравоохранения превратится в триггер для решения других проблем, важных для базового здравоохранения. Но, наряду с высоким уровнем вакцинации от COVID с тех пор, национальная стратегия реагирования Руанды на пандемию значительно увеличила снабжение кислородом ее медицинских учреждений.

Медицинский кислород занимает центральное место в лечении новорожденных, отделений интенсивной терапии и хирургических отделений. Covid-19 добавил к ее важности новые проблемы. Этот необходимый товар стал определяющим фактором в ответе на пандемию и выживании населения. Отделения интенсивной терапии (ОИТ) пользовались большим спросом, в них нуждались пациенты с острой дыхательной недостаточностью, зависевшие от дыхательных аппаратов.

Источник: Данные о ежедневных случаях заболевания в Руанде, Университет Джонса Хопкинса. Кислороду нужны данные.

В начале пандемии он был в 35% больниц Руанды, в которых было одно или несколько отделений, требующих подачи кислорода по трубопроводу (хирургических, неонатальных, родильных или педиатрических). По мере прогрессирования заболеваемости COVID-19, достигшей пика в 1397 подтвержденных случаев в стране 23 июля 2021 года, росла и потребность Руанды в кислороде (рис. 1). В этот критический период объем кислорода, производимого семью действующими заводами Руанды, все из которых были государственными, составлял 16 750 литров в день (с 335 баллонами по 50 литров каждый), что значительно ниже расчетных потребностей страны в более чем 125 000 литров (2500 литров в день). Дополнительную информацию см. в Плане Руанды по расширению доступа к медицинскому кислороду, 23 июля 2020 г., Министерство здравоохранения Республики Руанда – Биомедицинский центр Руанды.

Руанда столкнулась с нехваткой медицинского кислорода. В первоначальных ответных мерах правительства сильный упор был сделан на защиту основных медицинских услуг, при этом оказывалась дополнительная поддержка здоровью матерей, новорожденных и детей. Таким образом, ключевые элементы ее стратегии включали увеличение производства, установку кислородных трубок, оборудования и расходных материалов для оказания неотложной и основной медицинской помощи в отдельных больницах. Стратегия состояла из трех этапов: приобретение кислородных установок для увеличения производственных мощностей, 22 больницы должны были быть оснащены трубопроводным кислородом на первом этапе после завершения и 26 больниц на втором этапе (где процесс подключения трубопроводов все еще продолжается).

Руанда намерена увеличить внутреннее производство кислорода в рамках плана по развитию собственного центра биотехнологий и медицинских технологий. Его вдохновением послужила Medicon Valley, один из крупнейших в мире кластеров медико-биологических наук, расположенный в Дании и Швеции. Различные партнеры готовы поддержать усилия по реализации этой инициативы, включая Всемирный банк; Глобальный фонд финансирования для женщин, детей и подростков; ТЫ СКАЗАЛ; Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией или Глобальный фонд; и Инициатива Клинтона по доступу к здравоохранению.

Биомедицинский центр Министерства здравоохранения Руанды установил 26 новых установок абсорбции под давлением (PSA) — кислородные установки PSA являются источником кислорода медицинского назначения — в стратегических точках по всей стране. В настоящее время они производят кислород для основных провинциальных больниц, которые часто служат специализированными больницами, а также для близлежащих медицинских учреждений, доступ к которым осуществляется через центр распределения баллонов. Эти установки PSA способны производить от 5 до 40 кубических метров кислорода в час.

Это привело к увеличению ежедневного производства кислорода в Руанде со 115 Нм3 в 2020 году до 546 Нм3 в 2022 году. Ее новая мощность по производству около 2500 кислородных баллонов по 50 литров каждый в день — или 125 000 литров концентрированного кислорода — эквивалентна увеличению более чем на 600% с тех пор, как 2020. Больницы в каждом из 30 районов страны постепенно модернизируют свои системы кислородных трубопроводов или устанавливают новые, при этом эти меры сопровождаются модернизацией резервного электроснабжения и увеличением кадрового потенциала, чтобы обеспечить безопасную и прямую доставку кислорода в больницы из заводы ПСА.

С целью оснащения себя самым современным оборудованием для борьбы с возникающими инфекционными заболеваниями, вызывающими серьезную озабоченность общественного здравоохранения, Руанда создала «мобильный полевой госпиталь» недалеко от районной больницы Ньямата в округе Бугесера в своей восточной провинции в Февраль 2022 г. В настоящее время учреждение служит национальным центром изоляции и лечения тяжелых случаев COVID-19. Он оснащен кислородной установкой и 100 койками: 68 больничными койками и 22 койками для интенсивной терапии. Всемирный банк утвердил финансирование для обеспечения объекта солнечной энергией в рамках операций по борьбе с COVID для обеспечения бесперебойной подачи электроэнергии для производства, распределения и использования медицинского кислорода, а также для обеспечения электроснабжения полевых больниц, когда сетка находится в автономном режиме.